Após exame clínico, o médico assistente solicitará exame complementar para confirmar ou afastar o diagnóstico inicial. Poderá ser requerido, ainda, com objetivo de detectar precocemente determinada doença e/ou identificar fatores de risco. (Ex. PSA, sangue oculto nas fezes, colesterol, exame citológico do colo do útero, etc.) E, ainda na monitoração e acompanhamento de determinado paciente (Ex. Glicemia, glicohemaglobina, etc.)
Embora pacientes possam fazer o exame diretamente no laboratório, os mesmos devem ser interpretados pelo médico assistente, que o associará ao exame clínico. Pois mesmo pacientes saudáveis podem apresentar variações dos valores de referência.
Exame de labortório, onde fazer?
O (A) paciente após a solicitação de exames do médico assistente, deverá dirigir-se ao laboratório para realizá-los. Certamente considerará sua comodidade. Mas assim como se escolhe o médico é imporante o mesmo julgamento para o laboratório. Idealmente, o médico assistente deveria conhecer todos os laboratórios para poder indicar ou não... Sugere-se que o paciente verifique o controle de qualidade do laboratório, seu certificado mensal de qualidade e ainda, que contacte o laboratório para informações iniciais.
Por que pacientes saudáveis podem apresentar variação do valor de referência sem significar doença?
O paciente ao receber seu exame de laboratório, geralmente, lê observações sobre o resultado do mesmo e sua interpretação. Os valores de referência são estabelecidos medindo-se os valores do teste para uma determinada população de voluntários saudáveis. A análise estatística é feita (valor de referência é definido dentro de 2 desvios padrão da média). Geralmente abrange-se 95% da população, ou seja 5% embora saudável tem valor diferente do de referência. Poderíamos dizer, em princípio, que para cada exame feito a pessoa tem a possibilidade de 5% do mesmo estar sem apresentar doença.
Porque somente o médico assistente deve interpretar o exame de laboratório?
E exame laboratorial é uma continuidade da história clínica e exame físico realizado pelo médico assistente, portanto o médico de referência para pressão arterial, frequência cardíaca, etc, estabelece-se valores para a glicose, colesterol, etc. O significado dessas alterações deve ser um somatório, não um dado isolado. Assim o exame será uma conduta médica dentro da necessidade do paciente.
